Novorozenecké oddělení

Novorozenecké oddělení má kapacitu 10 lůžek. Toto oddělení poskytuje komplexní péči o fysilogického novorozence s důrazem na  rychlý nástup kojení u matky a metodu tzv. rooming-in – tj společný pobyt novorozence a jeho matky na jednom pokoji určený právě k rychlému  nástupu a rozvoji kojení. Ročně se v naší porodnici narodí cca 800 dětí, průměrná ošetřovácí doby je  4,5 dne.

Novorozenecké oddělení je umístěno v pavilonu gynekologicko-porodnickém,10 lůžek pro novorozence je umístěno tak, aby děti mohly být ošetřovány systémem rooming - in. Pro potřebu krátkodobé observační nebo intenzivní péče jsou vyčleněné zvláštní boxy mimo systém rooming-in, kde zajišťujeme péči o novorozence do doby jejich transportu na neonatologickou JIP ve FDN v Brně. Nově zavádíme i tzv. ambulantní porody ve spolupráci s Gyn.-por. odd., kdy  matka může při dobrém zdravotním stavu svého novorozeného dítěte odejít do vlastního sociálního prostředí již za několik hodin po porodu.

PÉČI O NOVOROZENCE ZAJIŠŤUJEME DVOJÍM ZPŮSOBEM

Zdůrazňujeme, že způsob péče o novorozence  v prvních minutách po porodu je určen stavem dítěte. I normálně probíhající porod  se může krátce před vypuzením dítěte zkomplikovat a dítě vyžaduje okamžitou  život zachraňující pomoc. Jedná se zejména o poruchu dýchání a srdeční činnosti, jejichž selhání může být příčinou vážných pozdějších následků z poškození mozku. Vyhrazujeme si proto právo o těchto okolnostech rozhodovat my jako profesionálové, kteří nesou zodpovědnost za zdraví dítěte, narozeného v našem zařízení.

1. Obvyklý standardní způsob, který vyhovuje většině rodičů ,poskytujeme jej desítky let a zajistil nám velmi dobré výsledky v péči o novorozence.  Stále jej upravujeme podle nových poznatků medicíny.

Za přítomnosti otce (pokud je přítomen), je dítě po přerušení pupečníku položeno na hruď matky, aby došlo k prvnímu těsnému kontaktu.

• Za přítomnosti otce je po několika minutách dítě přeneseno do ošetřovacího boxu, kde je osušeno, zváženo, změřeno a označeno jménem a číslem. Otec může provádět foto snímky. Pokud si matka, či rodiče přejí, je ponecháno u matky na porodním sále a poté i s matkou převezeno na společný pokoj.
• Maminka může být po porodu unavená , chce odpočívat, proto dítě na přechodnou dobu, dle jejího přání umístíme na novorozenecké oddělení.
• Každé dítě je sestrou vykoupáno, ošetřen a zkontrolován pupečník, aby nedošlo ke krvácení a je dítěti podám vitamin K, jako svalová injekce .( K vitamin brání projevům pozdního krvácení u dítěte např. do mozku. Důvodem je nízký obsah vit K v mat. mléce.)  Dáváme přednost tomuto způsobu, poněvadž je jednorázový, neopakuje se a máme jistotu, že dítě dostalo odpovídající dávku. Jen výjimečně podáváme vit K cestou kapek např. na přání. Podávání pak musí být opakované a dlouhodobé.
• Dítě vyšetří dětský lékař.
• Kojení je zahájeno na porodním sále a pak pokračuje podle potřeby pod dozorem sestry již na pokoji matky.  Dítě je s matkou trvale na pokoji. Jsme nositeli titulu Baby Friendly Hospital, který matkám zabezpečuje přístup ke kojení podle mezinárodně uznávaných pravidel. Při odchodu domů plně kojí 94 % matek.  Nedoporučujeme dávat dětem dudlík. Rozvoj laktace podporujeme alternativním způsobem. Tzn. , že náhradní výživu sušeným mlékem používáme pouze tehdy, nemá-li matka dostatek svého vlastního mléka.
• U většiny dětí po porodu se rozvine žloutenka. Při vysokých hodnotách žlutého barviva je ohrožen mozek dítěte a proto je nutno stupeň žloutenky hodnotit.

Používáme orientační kožní test, prosvícením kůže. Pokud  je hodnota vysoká, je nezbytné odebrat dítěti krev a změřit přímo hodnotu žlutého barviva ( bilirubinu). Od toho se pak odvíjí léčebný postup. Účinným léčebným postupem je tzv. Fototerapie. Při ní je dítě osvěcováno modrým světlem které rozkládá žluté barvivo v kůži a tak může být vyloučeno stolicí. Svícení probíhá téměř nepřetržitě a mamince je dítě přinášeno v době kojení. Toto svícení může výjimečně probíhat i několik dnů. Při velmi vysoké hodnotě žlutého barviva v krvi může být v krajním případě nutná výměnná krevní transfuse. K tomuto zákroku musí být dítě převezeno do Dětské nemocnice v Brně.

• U všech dětí se provádí odběr krve z vpichu do patičky, tzv. screening metabolických vad. To jsou vrozené poruchy nerozpoznatelné po porodu, které ale vyžadují specielní léčbu či výživu. Tím se zabrání pozdnímu zjištění  těchto závažných onemocnění.
• Během pobytu je všem dětem provedeno vyšetření sluchu specielním přístrojem, abychom odhalili jeho vrozenou poruchu.
• Všechny děti po porodu do 3 dne mají váhový úbytek do 10 % své váhy. Výjimečně je pokles váhy ještě větší a může být doprovázen vysokou teplotou. Těmto dětem je nutno dodat tekutinu formou přechodné náhradní výživy, ve vážnějších  případech i nitrožilní infusí.
• U všech dětí probíhá denně vážení a lékařská visita, jsou podávány podstatné informace a zodpovídány dotazy. Dítě je denně koupáno, nejprve sestrou a po instruktáži samostatně matkou.
• Některé matky dostávaly před porodem antibiotika, pro nebezpečí infekce, která může během porodu přejít na dítě a způsobit mu vážnou infekci. Tyto děti zvýšeně sledujeme po 3 hodinách po dobu 48 hodin. Do jejich postýlek vkládáme alarmové podušky, které signalizuji poruchu dechu.
• O všech zákrocích a vyšetřeních jsou matky event. rodiče informováni předem a s jejich výsledky jsou průběžně seznamováni.
• Pokud rodiče nebudou souhlasit s některým zásadním vyšetřovacím, či léčebným postupem, bude po nich vyžadován podpis tzv. negativního reversu, v němž budou  písemně informováni o negativních důsledcích svého rozhodnutí. Tím plně přebírají odpovědnost za zdraví svého dítěte.
• Propuštění dítěte je z medicínského hlediska doporučováno nejdříve 3 den po porodu. Doporučujeme a většinou propouštíme  děti 5 den. To proto, že tento den je již ustálen způsob výživy, rozvoj žloutenky proběhl pod naší kontrolou a můžeme  odhadnout že nebude dítě ohrožovat.
• Děti se zdravotními komplikacemi léčíme podle odborných zásad toho kterého onemocnění.
• Vyjímečně je nutno přeložit děti na jednotku intensivní péče Dětské nemocnice v Brně. To tehdy, je-li komplikace závažná, a v našich podmínkách nemůžeme zajistit odpovídající péči.

2. Jsme ale schopni postupovat i podle alternativní metody, kterou požadují jednotliví rodiče a předávají nám své porodní plány.

Dosavadní zkušenost nám ukazuje, že tito rodiče často nejsou připraveni na neočekávaný průběh porodu a vznik poporodních komplikací.  Ne vše probíhá podle knih a internetu. Často dochází k situacím , že rodiče svým přístupem ohrožují zdraví svého dítěte a brání nám v odborné péči o své dítě. Snažíme se i těmto rodičům vycházet maximálně vstříc.

• vybavení oddělení: monitory vitálních funkcí, 2 inkubátory, 2 vyhřívací lůžka s fototerapií, přebalovaní stoly, postýlky, vaničky
• poskytovaná zdravotní péče – péče o fyziologického novorozence a poskytnutí nezbytné akutní péče pro patologické novorozence